Douleur à la pénétration: vestibulodynie

Le terme vestibulodynie rapporte à une douleur située au vestibule, qui se trouve à être l'espace entre l'entrée du vagin et les petites lèvres. Les personnes souffrant de vestibulodynie rapportent souvent une douleur importante lors de la pénétration (dyspareunie), cela peut être parfois tellement important que la douleur l'empêche totalement. Également, certaines femmes éviteront d'utiliser des tampons tellement l'inconfort est présent à l'insertion et au retrait.

Signes et symptômes:

• sensation de brûlure importante lorsque la région avant le vagin est palpée ou s'il y a insertion (doigt, pénis, tampon, etc.)

• douleur pouvant être provoquée lorsqu'on reste assise très longtemps

• pas de rougeur ou écoulement visible

• aucune bactérie ou levure en cause

Diagnostic:

Pour savoir si vous souffrez de vestibulodynie, le professionnel de la santé utilisera une tige montée pour venir appliquer une petite pression sur le vestibule. Lorsque cette pression donne une douleur, le test est alors considéré comme positif.

Le lien ci-dessous vous montre comment chacune des étapes de ce test sont réalisées.

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Pourquoi cela arrive-t-il?

Plusieurs facteurs peuvent influencer l'apparition de vestibulodynie.

• suivant une grossesse

• suivant un stress psychologique important

• des tensions abdominales importantes

• de la constipation chronique

• des raideurs dans les régions thoraciques et lombaires

Bien que la vestibulodynie soit multifactorielle, le résultat est généralement une irritation des terminaisons nerveuses allant vers le vestibule. L'irritation de ces terminaisons est donc la raison pour laquelle la douleur est principalement de type brûlure.

Traitement:

Pour venir soulager cette condition, il faut d'abord trouver les facteurs qui peuvent potentiellement venir irriter les terminaisons nerveuses. Le physiothérapeute viendra donc évaluer la mobilité de l'abdomen, les contractions du plancher pelvien et le tonus général, mais il fera aussi une évaluation de la mobilité du dos et du bassin. Également, on vous posera des questions sur vos habitudes de vie et vos habitudes d'élimination (selles et urine).

Une fois les facteurs prédisposant connus, il s'agira donc de venir trouver des façon de diminuer l'impact de chacun d'eux, voir les éliminer. Voici des exemples de techniques que le physiothérapeute peut utiliser pour traiter la vestibulodynie:

• relâchement myofascial

• techniques de relâchement musculaire (pincé-roulé, massage)

• PNF (faire contracter les muscles opposés pour obtenir un relâchement)

• de la thérapie manuelle orthopédique (pour les raideurs thoraco-lombaires principalement)

• des exercices de respiration

• au besoin, on peut même vous proposer un suivi en psychologie ou en sexologie si cela est jugé nécessaire.

Vivre avec de la douleur...

Une chose est certaine, avoir de la douleur à la pénétration n'est pas normal. Cette douleur peut venir jouer grandement sur les relations de couple et venir occasionner beaucoup de stress. N'hésitez pas à en discuter avec un professionnel de la santé!

Écrit par: Andrée-Anne Lorrain, physiothérapeute et infirmière clinicienne